Tener una enfermedad cubierta por el GES (ex AUGE) no significa que la cobertura se active sola. Hay un paso administrativo obligatorio, la Notificación GES, que decide si accedes a las garantías de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera. Si no la firmas, pagas precios particulares. Aquí te explicamos el trámite completo según estés en Fonasa o en una Isapre.
¿Qué es la Notificación GES?
Su nombre oficial es Formulario de Constancia de Información al Paciente GES, y es el mecanismo que fija la Superintendencia de Salud para que el prestador te informe que tu diagnóstico corresponde a uno de los 90 problemas de salud del Decreto 29 de 2025. Con él accedes a la red de prestadores de tu seguro (la red pública si eres Fonasa, la red GES de tu Isapre si estás en una) y empiezan a correr los plazos máximos garantizados.
Paso a paso si estás en Fonasa
- Acude al Cesfam o consultorio donde estás inscrito: la atención primaria es la puerta de entrada al GES en Fonasa, salvo urgencias (artículo 25 de la Ley 19.966). Si no estás inscrito, inscríbete primero en el que corresponde a tu domicilio.
- El médico general o especialista confirma el diagnóstico y firma la Notificación GES. Tú también firmas como paciente.
- El mismo establecimiento deriva tu caso: o te atiende ahí mismo, o te agenda en un hospital de referencia dentro de los plazos GES.
- Si el diagnóstico salió en una urgencia, igual te entregan la Notificación y te citan al control en la red pública.
- Guarda el número de folio que aparece en el documento: es tu respaldo.
En Fonasa los beneficios son inmediatos una vez firmada la Notificación y no hay que hacer trámite en oficina.
Paso a paso si estás en Isapre
- El médico tratante te entrega la notificación GES (el Formulario de Constancia) con el diagnóstico.
- Preséntalo en tu Isapre y completa su formulario de solicitud. Según la Superintendencia, puedes hacerlo en una sucursal, por teléfono o en la sucursal virtual, según la Isapre. Hazlo cuanto antes: la cobertura GES solo opera desde que te atiendes en su red.
- La Isapre te designa un prestador de su red GES.
- Ese prestador confirma o descarta el diagnóstico.
- Si se confirma, la Isapre te deriva al establecimiento de la red que hará el tratamiento, con las garantías GES.
¿Qué pasa si no uso la red GES?
Si decides atenderte fuera de la red asignada, pierdes las garantías de oportunidad y protección financiera: la atención se cubre por la modalidad de libre elección si eres de Fonasa o por tu plan complementario si estás en Isapre (artículos 27 y 28 de la Ley 19.966). Si llegas por urgencia a un recinto fuera de la red, avisa de inmediato a tu seguro para que te trasladen a la red cuando estés estabilizado; si decides quedarte, rige la misma cobertura no GES.
Plazos máximos garantizados por ley
Los plazos los fija para cada problema de salud el decreto GES vigente (Decreto 29 de 2025). Por ejemplo, en cáncer de mama la etapificación debe hacerse dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica y el tratamiento primario debe empezar dentro de 30 días desde la etapificación.
Si se vence el plazo, el reclamo va primero a tu seguro. Según la Superintendencia de Salud, tienes 30 días para reclamar ante Fonasa o tu Isapre, que tiene dos días para designarte un nuevo prestador, y este debe atenderte en un máximo de 10 días. Si no lo designa o no cumple, reclamas a la Superintendencia dentro de los 15 días siguientes (600 836 9000): ella designa un tercer prestador en dos días, que debe atenderte en los cinco días siguientes, siempre con cargo a tu seguro.
Dudas al activar el GES
¿Cuánto cuesta activar el GES?
El trámite es gratuito. En Fonasa, el Decreto 29 obliga a cubrir el valor total de las prestaciones GES para los tramos A, B, C y D (artículo 7). En una Isapre pagas un copago, por regla general del 20% del arancel GES, y la Isapre financia el 100% de lo que supere un deducible de 29 cotizaciones mensuales por evento, con tope de 122 UF (43 cotizaciones y 181 UF si hay más de un evento en 12 meses, artículo 8).
¿Qué pasa si me diagnostican en una consulta particular?
En una Isapre, presentas la notificación del médico particular y la Isapre te designa un prestador de su red, que confirmará o descartará el diagnóstico. En Fonasa, el reglamento regula cómo los prestadores con convenio derivan a la red pública; lo habitual es llevar el antecedente a tu consultorio, que es la puerta de entrada.
¿Puedo cambiar de Isapre y seguir con GES activo?
Las GES son un derecho de todo beneficiario de Fonasa y de las Isapres (artículo 24 de la Ley 19.966), así que el nuevo seguro también debe otorgarlas. Pero cada seguro tiene su propia red: al cambiarte, presenta tus antecedentes en el nuevo para que te designe su prestador y no dejes que se corte el tratamiento.
¿Qué pasa si la Isapre rechaza mi caso?
Reclama primero a la Isapre y, si no lo resuelve, ante la Superintendencia de Salud, que recibe reclamos en línea y de forma gratuita. Guarda la notificación GES y la respuesta escrita de la Isapre: son la base del reclamo.
Revisa todas las garantías de salud en Chile. También puedes consultar las enfermedades cubiertas por AUGE/GES y cómo tramitar una licencia médica en Fonasa o Isapre.