Si tu licencia médica fue rechazada por COMPIN (Fonasa) o por tu Isapre, tienes derecho a apelar la resolución. El plazo para apelar es de 15 días hábiles desde que te notifican el rechazo. La apelación se presenta ante la misma institución que rechazó (COMPIN o Isapre) y en segunda instancia ante la Superintendencia de Salud. Durante la apelación sigues teniendo derecho a no trabajar.
El rechazo de una licencia médica no significa que el empleador tenga razón ni que tengas que volver a trabajar de inmediato. El proceso de apelación existe precisamente para corregir rechazos erróneos. Esta guía explica los motivos de rechazo más frecuentes y cómo actuar en cada caso.
Motivos frecuentes de rechazo de licencia médica
- Rechazo del empleador (art. 76 CT): el empleador puede rechazar la licencia si considera que el trabajador no está verdaderamente impedido de trabajar. Esto no significa que el rechazo sea final: el caso pasa a COMPIN o Isapre para resolución.
- Rechazo por COMPIN/Isapre por “no incapacidad”: el médico revisor consideró que la condición no justifica el reposo. Es el rechazo más común y el más apelable.
- Rechazo por incumplimiento de requisitos previsionales: si no cumpóas el mínimo de cotizaciones en el período anterior.
- Rechazo por antecedentes insuficientes: la documentación médica no justificaba el reposo según el revisor.
Cómo apelar un rechazo de COMPIN (Fonasa)
- Solicita una copia de la resolución de rechazo en la COMPIN de tu región (si no te la enviaron).
- Presenta un recurso de reconsideración escrito ante la misma COMPIN dentro de los 15 días hábiles desde la notificación. Adjunta informes médicos adicionales, resultados de exámenes y cualquier evidencia que respalde la necesidad del reposo.
- Si COMPIN mantiene el rechazo, puedes apelar ante la Superintendencia de Salud (supersalud.gob.cl) como siguiente instancia.
Cómo apelar un rechazo de la Isapre
- Pide la resolución escrita de rechazo a tu Isapre.
- Presenta el recurso de reconsideración ante la Isapre dentro de los 15 días hábiles, con respaldo médico adicional.
- Si la Isapre confirma el rechazo, recurre a la Superintendencia de Salud (supersalud.gob.cl), que tiene competencia para revisar los rechazos de las Isapres.
La Superintendencia de Salud tiene un plazo de 30 días hábiles para resolver. Si determina que el rechazo fue incorrecto, ordena el pago del subsidio más los intereses por el período transcurrido.
¿Puedo ir a trabajar si me rechazaron la licencia?
Durante el proceso de apelación tienes derecho a mantenerte en reposo si el médico tratante indica que la condición lo requiere. El rechazo de la licencia implica que no recibirás el subsidio por los días rechazados, pero no significa que el empleador pueda obligarte a volver antes de tiempo.
Sin embargo, si la apelación no prospera, el empleador puede considerar las ausencias como injustificadas, lo que puede ser causal de despido disciplinario. Por eso es importante actuar rápido y tener buenos antecedentes médicos para la apelación.
Preguntas frecuentes sobre rechazo de licencia médica
¿Cuánto tarda el proceso de apelación?
La reconsideración ante COMPIN o Isapre toma entre 10 y 15 días hábiles. Si escala a la Superintendencia, el proceso puede tomar hasta 30 días hábiles adicionales. En total, el proceso completo puede tardar entre 1 y 3 meses.
¿Necesito abogado para apelar?
No es necesario. Los recursos de reconsideración se pueden presentar de forma personal, por escrito, sin abogado. Si la disputa es compleja o involucra montos significativos, la asesoría de un abogado laboral o previsional puede aumentar las posibilidades de éxito, pero no es obligatoria.
¿Qué evidencia ayuda más en la apelación?
Los antecedentes más útiles: informe del médico tratante explicando por qué el reposo era necesario, resultados de exámenes clínicos (imágenes, laboratorio), historial de consultas previas por la misma condición y, si fue un accidente, partes o informes de urgencia.
Consulta también cómo funciona la licencia médica en Fonasa e Isapre o cómo reclamar ante la Superintendencia de Salud.