Si te rechazaron o redujeron la licencia médica, puedes impugnarlo, y el camino depende de quién la rechazó. Si fue la COMPIN (Fonasa), presentas un recurso de reposición ante la misma COMPIN dentro de 5 días hábiles y, si lo mantiene, apelas a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). Si fue tu Isapre, reclamas ante la COMPIN dentro de 15 días hábiles.
El rechazo de una licencia médica no significa que el empleador tenga razón ni que tengas que volver a trabajar de inmediato. El proceso de apelación existe precisamente para corregir rechazos erróneos. Esta guía explica los motivos de rechazo más frecuentes y cómo actuar en cada caso.
Motivos frecuentes de rechazo de licencia médica
La SUSESO distingue, en sus trámites de apelación, estos motivos habituales de rechazo o reducción:
- Reposo injustificado: el médico revisor consideró que tu condición no justifica el reposo indicado.
- Reposo excesivo: no te rechazan la licencia, pero te reducen los días.
- Presentación fuera de plazo: la licencia no se entregó dentro del plazo. Aquí ayuda la colilla o una carta del empleador con la fecha en que la recibió.
- No se comprueba el vínculo laboral o el incumplimiento del reposo detectado en una visita.
- Diagnóstico irrecuperable: la COMPIN considera que la condición ya no es transitoria.
Cómo apelar un rechazo de COMPIN (Fonasa)
- Revisa la resolución en el sitio web de la COMPIN, con ClaveÚnica o con tu RUT y el número de folio de la licencia. Ahí aparece el motivo del rechazo, que es lo que tu apelación tiene que rebatir.
- Presenta un recurso de reposición ante la misma COMPIN dentro de 5 días hábiles desde que recibiste la resolución, en su sitio web o en una oficina. Si son varias licencias, va un recurso por cada una. Adjunta informes médicos adicionales, resultados de exámenes y cualquier evidencia que respalde la necesidad del reposo.
- Si la COMPIN mantiene el rechazo, apela ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). Se hace en su sitio web con ClaveÚnica («Hacer un reclamo», materia «Licencias médicas») y la SUSESO recibe apelaciones durante todo el año.
Cómo apelar un rechazo de la Isapre
- Pide la resolución escrita de rechazo o reducción a tu Isapre.
- Presenta un reclamo ante la COMPIN —no ante la Isapre— dentro de 15 días hábiles desde que recibiste la resolución, con respaldo médico adicional. Se ingresa en el sitio web de la COMPIN con ClaveÚnica.
- Si la COMPIN rechaza tu reclamo, puedes presentar un recurso de reposición ante la misma COMPIN y, si tampoco prospera, apelar a la SUSESO.
Si el dictamen te es favorable, la COMPIN pide a la Isapre dejar sin efecto el rechazo y la licencia queda autorizada, con derecho al subsidio por incapacidad laboral si cumples los requisitos. Ojo: la Superintendencia de Salud no es la instancia para esto; las licencias se apelan ante la COMPIN y la SUSESO.
¿Puedo ir a trabajar si me rechazaron la licencia?
Apelar no suspende el rechazo: mientras se resuelve, no recibes subsidio por esos días. Si tu médico sigue indicando reposo, la decisión de quedarte en casa es tuya, pero conviene conocer el riesgo antes de tomarla.
El riesgo es este: si la apelación no prospera, el empleador puede considerar las ausencias como injustificadas, lo que puede ser causal de despido disciplinario. Por eso es importante actuar rápido y tener buenos antecedentes médicos para la apelación.
Preguntas frecuentes sobre rechazo de licencia médica
¿Cuánto tarda el proceso de apelación?
Las fichas oficiales no fijan un plazo de respuesta único. Lo que sí está fijado es cuánto tienes tú para presentar: 5 días hábiles para la reposición ante la COMPIN y 15 días hábiles para reclamar contra la Isapre. La apelación ante la SUSESO se recibe durante todo el año, pero no conviene dejarla para después.
¿Necesito abogado para apelar?
No es necesario. La reposición, el reclamo ante la COMPIN y la apelación a la SUSESO se pueden presentar de forma personal, por escrito, sin abogado. Si la disputa es compleja o involucra montos significativos, la asesoría de un abogado laboral o previsional puede aumentar las posibilidades de éxito, pero no es obligatoria.
¿Qué evidencia ayuda más en la apelación?
Los antecedentes más útiles: informe del médico tratante explicando por qué el reposo era necesario, resultados de exámenes clínicos (imágenes, laboratorio), historial de consultas previas por la misma condición y, si fue un accidente, partes o informes de urgencia.
Consulta también cómo funciona la licencia médica en Fonasa e Isapre o, para otros problemas con tu Isapre, cómo reclamar ante la Superintendencia de Salud.