Para reclamar ante la Superintendencia de Salud ingresa a supersalud.gob.cl, selecciona “Ingresa un reclamo” y completa el formulario online con ClaveÚnica. Puedes reclamar contra Fonasa, Isapres, clínicas y hospitales públicos y privados por incumplimiento de las garantías GES, cobros indebidos, negación de prestaciones y más. El trámite es gratuito.
La Superintendencia de Salud (SIS) es el regulador del sistema de salud chileno. Fiscaliza a Fonasa, las Isapres y los prestadores de salud, y recibe y tramita los reclamos de los usuarios cuando sus derechos no son respetados. Saber qué puede y qué no puede resolver la SIS evita frustraciones y enfoca la energía en el canal correcto.
Qué tipo de reclamos resuelve la Superintendencia de Salud
- Incumplimiento de garantías GES/AUGE: si el establecimiento no te atendió dentro del plazo garantizado, no entregó el tratamiento cubierto o te cobró más de lo que correspondía.
- Problemas con Isapres: alzas de planes no autorizadas, negación de cobertura, errores en liquidación de bonos, rechazo de licencias médicas.
- Problemas con Fonasa: negación de atención en libre elección, cobros incorrectos de copago, problemas con bonos digitales.
- Acreditación y habilitación de prestadores: denuncias sobre clínicas u hospitales que no cumplen las normas de habilitación.
- Negligencia médica: la SIS no resuelve casos de negligencia directamente, pero puede derivar al Fondo Nacional de Salud o al Servicio de Salud correspondiente, y puede ser un paso previo a una demanda civil.
Cómo presentar un reclamo online paso a paso
- Ingresa a supersalud.gob.cl y haz clic en “Reclamos en línea”.
- Autêntícate con ClaveÚnica.
- Selecciona el tipo de reclamo y el organismo reclamado (Fonasa, Isapre específica, hospital, clínica).
- Describe el problema con detalle: fechas, montos, cuál fue la prestación denegada o el cobro incorrecto.
- Adjunta documentos de respaldo: boletas, recetas, correos, resoluciones de la Isapre o Fonasa.
- Envía y guarda el número de folio para seguimiento.
También puedes presentar el reclamo en persona en las oficinas de la SIS (Santiago: Teatinos 280) o llamando al 600 360 3000. Los plazos de respuesta son de 15 a 30 días hábiles dependiendo del tipo de reclamo.
Reclamos contra Isapres: lo más frecuente
Los reclamos más comunes contra Isapres son:
- Alza unilateral del plan: si tu Isapre subió el precio del plan sin que hayas dado tu consentimiento, puedes reclamar. La SIS puede ordenar revertir el alza si fue ilegal.
- Rechazo de licencia médica: si la Isapre rechazó tu licencia, puedes reclamar ante la SIS. Esta revisa el expediente y puede modificar la resolución.
- Negación de cobertura CAEC: si tu Isapre no activó la cobertura adicional para enfermedades catastróficas siendo procedente.
- Cobros no autorizados en contratos: comisiones o cobros extra no contemplados en el contrato del plan.
Reclamos GES: cuando no cumplen el plazo
Si tienes una patología GES activa y el establecimiento no cumple los plazos garantizados, la SIS puede intervenir de forma más rápida:
- El reclamo GES tiene prioridad en la tramitación.
- La SIS puede ordenar al establecimiento que brinde la prestación en un plazo de días.
- Si el establecimiento incumple la orden de la SIS, puede ser multado y el caso puede derivar a otro establecimiento.
Preguntas frecuentes sobre reclamos en la Superintendencia de Salud
¿La Superintendencia de Salud puede obligar a la Isapre a pagar?
Sí. Cuando la SIS resuelve que un reclamo es procedente, puede ordenar a la Isapre que realice el pago o brinde la prestación. Si la Isapre no cumple, la SIS puede aplicar multas y el afectado puede continuar el proceso vía judicial.
¿Puedo reclamar si la atención fue en un hospital público?
Sí, pero el canal preferente para hospitales públicos es el Servicio de Salud correspondiente o la Oficina de Informaciones y Reclamos (OIRS) del propio hospital. La SIS también recibe reclamos por incumplimiento de garantías GES en establecimientos públicos.
¿El reclamo ante la SIS tiene plazo de prescripción?
Sí. Los reclamos deben presentarse dentro de un plazo razonable desde que ocurrió el hecho. Para problemas con Isapres, lo recomendable es reclamar dentro de los 6 meses desde el evento. Para incumplimientos GES, cuanto antes mejor, ya que la garantía perdida puede volverse irreversible.
Consulta la guía de salud en Chile o cómo activar el GES para tu enfermedad.