El plan GES AUGE garantiza la atención de 90 patologías a todos los afiliados al sistema de salud chileno, ya sea Fonasa o Isapre. La garantía incluye acceso a diagnóstico y tratamiento dentro de plazos máximos fijados por decreto, sin copago en la red pública para Fonasa y, en las Isapres, con un copago que por regla general es el 20 % del arancel de referencia. Si tienes una de estas enfermedades, el sistema no puede negarte la atención.
El GES (Garantías Explícitas en Salud), antes llamado AUGE, fue creado por la Ley 19.966, publicada en 2004, como un instrumento para asegurar atención oportuna y de calidad para las enfermedades de mayor carga sanitaria en Chile. La lista vigente tiene 90 problemas de salud y la fija el Decreto 29 de 2025 del Ministerio de Salud, que rige desde el 1 de diciembre de 2025.
¿Qué garantiza el plan GES AUGE?
El GES no garantiza solo que te atiendan: garantiza que lo hagan dentro de un plazo, con un prestador autorizado y con un copago máximo fijado por ley. Son cuatro garantías simultáneas, todas vinculantes para Fonasa y las Isapres.
Estas garantías se activan cuando un médico diagnostica —o sospecha fundadamente— que tienes una de las 90 enfermedades cubiertas. A partir de ese momento, el sistema tiene la obligación legal de cumplir los plazos y condiciones. Si no lo hace, reclamas primero a Fonasa o a tu Isapre y, si no lo resuelven, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud.
Las 4 garantías GES AUGE que el sistema no te puede negar
| Garantía | Qué significa para ti |
|---|---|
| Acceso | No te pueden negar ni postergar indefinidamente el diagnóstico o tratamiento si tienes una patología GES |
| Oportunidad | Deben atenderte dentro de un plazo máximo definido para cada patología (varía según la enfermedad) |
| Calidad | La atención debe darla un prestador registrado o acreditado ante la Superintendencia de Salud |
| Protección financiera | Copago cero en la red pública de Fonasa; en Isapre, por regla general el 20 % del arancel de referencia, y sobre un deducible de 29 cotizaciones (tope de 122 UF por evento) los copagos se cubren al 100 % |
Muchas personas no saben que el copago en Fonasa es cero para las 90 patologías GES, independientemente del tramo (A, B, C o D). Esto significa que si tienes diabetes, cáncer de mama o depresión severa, Fonasa cubre el 100% de los costos dentro de la red pública, sin ningún descuento en tu bolsillo.
Las 90 patologías GES AUGE: grupos principales
Las 90 enfermedades cubiertas por el GES AUGE se organizan en grandes grupos. A continuación se detallan las más relevantes por área de salud. La lista oficial completa con plazos y prestaciones específicas está disponible en www.superdesalud.gob.cl y en auge.minsal.cl.
Enfermedades cardiovasculares y metabólicas
- Infarto agudo del miocardio
- Hipertensión arterial primaria o esencial (15 años y más)
- Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
- Ataque cerebrovascular isquémico (15 años y más)
- Trastornos de generación del impulso y conducción que requieren marcapasos (15 años y más)
- Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica y de las válvulas mitral y tricúspide (15 años y más)
Ojo: las dislipidemias, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular no están en el listado del GES.
Cáncer
- Cáncer de mama (15 años y más)
- Cáncer cervicouterino
- Cáncer colorrectal (15 años y más)
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Leucemia (15 años y más) y cáncer en menores de 15 años
- Linfomas (15 años y más)
- Cáncer de ovario epitelial
- Cáncer de testículo (15 años y más)
- Cáncer vesical, de tiroides y renal (15 años y más)
- Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer
Salud mental
- Depresión (15 años y más)
- Esquizofrenia
- Trastorno bipolar
- Tratamiento hospitalario de menores de 15 años con depresión grave refractaria o psicótica con riesgo suicida
- Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en menores de 20 años
- Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
Aparato locomotor
- Artritis reumatoidea
- Tratamiento médico de artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada (55 años y más)
- Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años
- Displasia luxante de caderas
- Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar (la cervical no está incluida)
Salud del niño y adolescente
- Cardiopatías congénitas operables
- Fisura labiopalatina
- Epilepsia en personas desde 1 año y menores de 15 años
- Retinopatía y displasia broncopulmonar del prematuro, y prevención del parto prematuro
- Gran quemado
- Salud oral integral para niños y niñas de 6 años
- Hipoacusia moderada, severa y profunda en menores de 4 años
- Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
Enfermedades respiratorias y digestivas
- Asma bronquial en personas de 15 años y más, y asma moderada y grave en menores de 15
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de tratamiento ambulatorio
- Enfermedad renal crónica etapas 4 y 5
- Cirrosis hepática (con tratamiento farmacológico garantizado tras alta hospitalaria)
Otras patologías frecuentes
- VIH/SIDA
- Hepatitis crónica por virus B y C
- Tratamiento quirúrgico de cataratas (sin límite de edad; el tratamiento exige agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica)
- Vicios de refracción en personas de 65 años y más (cómo conseguir los lentes ópticos por Fonasa)
- Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren audífono
- Retinopatía diabética
- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
- Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera y limitación funcional severa
- Salud oral integral de personas de 60 años
- Ayudas técnicas para personas de 65 años y más
¿Cómo saber si tu enfermedad tiene cobertura GES AUGE?
Hay tres formas de verificarlo. La más directa es pedirle al médico que revise si tu diagnóstico está en la lista GES. También puedes consultar en www.superdesalud.gob.cl o llamar al teléfono de orientación de Fonasa (600 360 3000). La Superintendencia de Salud publica la lista oficial actualizada de las 90 patologías con sus plazos máximos y las prestaciones garantizadas para cada una.
Si el médico detecta una enfermedad GES, debe abrir un «caso GES» en el sistema. Desde ese momento corren los plazos. Si estás en Fonasa, el médico del consultorio o CESFAM lo hace directamente. Si estás en Isapre, debes solicitarlo a tu aseguradora con el diagnóstico en mano.
5 errores frecuentes al usar el GES AUGE
Conocer el GES en teoría no basta. Estos son los errores más comunes que cometen las personas al intentar usar sus garantías:
- No exigir que abran el caso GES: el médico puede olvidarlo o el sistema puede hacer la consulta como «atención normal». Pregunta siempre: «¿abrió mi caso GES?»
- Aceptar listas de espera ilegales: si el plazo GES venció y nadie te contactó, puedes exigir derivación a otro prestador. No tengas miedo de reclamar.
- Pagarse fuera de la red sin saber: si te atiendes fuera de la red GES sin autorización, Fonasa o la Isapre no están obligados a reembolsarte.
- Confundir GES con plan habitual: el GES aplica solo a las 90 patologías listadas. Para otras enfermedades rigen las condiciones normales de tu plan de salud.
- No guardar el número de caso GES: es tu respaldo ante cualquier incumplimiento. Exige siempre un documento con la fecha de apertura y el número de caso.
Preguntas frecuentes sobre las 90 patologías GES AUGE
¿El GES AUGE cubre a todas las personas en Chile?
Sí, cubre a todos los afiliados al sistema de salud: beneficiarios de Fonasa (tramos A, B, C y D) y afiliados a cualquier Isapre. También cubre a extranjeros con residencia que estén afiliados a Fonasa. No aplica a personas sin afiliación al sistema previsional de salud.
¿Tengo que pagar algo si tengo Fonasa y una enfermedad GES?
No. El copago GES en Fonasa es cero para las 90 enfermedades garantizadas, independientemente de tu tramo (A, B, C o D). Esto incluye exámenes, hospitalizaciones, cirugías y medicamentos vinculados al protocolo GES. Solo pagas si pides prestaciones fuera del protocolo definido.
¿Puedo usar el GES aunque el hospital esté lleno?
Sí. El «hospital lleno» no es argumento válido para negarte la garantía. La Ley 19.966 fija una cadena: si el prestador asignado no te atiende dentro del plazo, Fonasa o tu Isapre deben designarte otro prestador, con un nuevo plazo; y si tampoco cumple, la Superintendencia de Salud define el prestador que te atenderá, con cargo a tu seguro. Exige que quede registro escrito de la fecha de apertura del caso GES.
¿Qué pasa si el médico no abre el caso GES?
Si sospechas que tienes una enfermedad GES pero el médico no ha abierto el caso, puedes solicitarlo explícitamente. Si se niegan, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud (www.superdesalud.gob.cl). El médico está obligado a abrir el caso GES en cuanto haya sospecha diagnóstica fundada, no solo cuando el diagnóstico esté confirmado.
¿El GES AUGE cubre los medicamentos?
Sí, pero solo los medicamentos incluidos en el protocolo GES de cada patología. Si el médico prescribe uno que no está en ese listado, se cubrirá por tu plan habitual de salud con el copago normal. Los medicamentos dentro del protocolo GES tienen copago cero en Fonasa.
Consulta toda la información sobre beneficios y programas de salud en Chile. Si ya tienes un diagnóstico GES activo, revisa cómo activar el GES paso a paso. Para patologías específicas: GES diabetes, GES hipertensión, GES depresión o GES cáncer de mama.