El plan GES AUGE garantiza la atención de 90 patologías a todos los afiliados al sistema de salud chileno, ya sea Fonasa o Isapre. La garantía incluye acceso a diagnóstico y tratamiento dentro de plazos máximos fijados por ley, con copago cero en Fonasa y máximo del 20% en Isapres. Si tienes una de estas enfermedades, el sistema no puede negarte la atención.
El GES (Garantías Explícitas en Salud), antes llamado AUGE, fue creado por la Ley 19.966 de 2004 como un instrumento para asegurar atención oportuna y de calidad para las enfermedades de mayor carga sanitaria en Chile. Desde su creación, la lista ha crecido de 25 a 90 patologías, con nuevas incorporaciones en 2026 por decreto del Ministerio de Salud.
¿Qué garantiza el plan GES AUGE?
El GES no garantiza solo que te atiendan: garantiza que lo hagan dentro de un plazo, con un prestador autorizado y con un copago máximo fijado por ley. Son cuatro garantías simultáneas, todas vinculantes para Fonasa y las Isapres.
Estas garantías se activan cuando un médico diagnostica —o sospecha fundadamente— que tienes una de las 90 enfermedades cubiertas. A partir de ese momento, el sistema tiene la obligación legal de cumplir los plazos y condiciones. Si no lo hace, puedes exigirlo ante la Superintendencia de Salud.
Las 4 garantías GES AUGE que el sistema no te puede negar
| Garantía | Qué significa para ti |
|---|---|
| Acceso | No te pueden negar ni postergar indefinidamente el diagnóstico o tratamiento si tienes una patología GES |
| Oportunidad | Deben atenderte dentro de un plazo máximo definido para cada patología (varía según la enfermedad) |
| Calidad | La atención debe ser entregada por un prestador certificado según las Guías Clínicas del Ministerio de Salud |
| Protección financiera | Copago cero en Fonasa; máximo 20% del arancel GES en Isapre. El exceso lo absorbe el fondo de compensación |
Muchas personas no saben que el copago en Fonasa es cero para las 90 patologías GES, independientemente del tramo (A, B, C o D). Esto significa que si tienes diabetes, cáncer de mama o depresión severa, Fonasa cubre el 100% de los costos dentro de la red pública, sin ningún descuento en tu bolsillo.
Las 90 patologías GES AUGE: grupos principales
Las 90 enfermedades cubiertas por el GES AUGE se organizan en grandes grupos. A continuación se detallan las más relevantes por área de salud. La lista oficial completa con plazos y prestaciones específicas está disponible en supersalud.gob.cl y en auge.minsal.cl.
Enfermedades cardiovasculares y metabólicas
- Infarto agudo al miocardio
- Hipertensión arterial primaria (mayores de 15 años)
- Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
- Dislipidemias en personas de alto riesgo cardiovascular
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Insuficiencia cardíaca
- Fibrilación auricular
Cáncer
- Cáncer de mama (15 años y más)
- Cáncer cervicouterino
- Cáncer colorrectal
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Leucemias en adultos y niños
- Linfomas (15 años y más)
- Cáncer de ovario epitelial
- Cáncer de testículo
- Cáncer de vejiga
Salud mental
- Depresión (15 años y más)
- Esquizofrenia
- Trastorno bipolar
- Depresión grave refractaria o psicótica en menores de 15 años (incorporada en última actualización)
- Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años
Aparato locomotor
- Artritis reumatoide
- Artrosis de cadera y rodilla (55 años y más)
- Escoliosis en menores de 25 años
- Displasia luxante de caderas (lactantes)
- Hernia del núcleo pulposo lumbar y cervical
Salud del niño y adolescente
- Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
- Fisura labiopalatina
- Epilepsia no refractaria en menores de 15 años
- Prematurez (menores de 32 semanas o menos de 1.500 g)
- Gran quemado
- Atención odontológica integral del niño de 6 años
- Hipoacusia bilateral en menores de 2 años
Enfermedades respiratorias y digestivas
- Asma bronquial moderada y grave en mayores de 15 años
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Insuficiencia renal crónica
- Cirrosis hepática (con tratamiento farmacológico garantizado tras alta hospitalaria)
Otras patologías frecuentes
- VIH/SIDA
- Hepatitis C
- Cataratas (60 años y más)
- Retinopatía diabética
- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
- Endoprótesis total de cadera en mayores de 65 años con artrosis severa
- Salud oral integral del adulto de 60 años
- Órtesis o ayudas técnicas para personas de 65 años y más
¿Cómo saber si tu enfermedad tiene cobertura GES AUGE?
Hay tres formas de verificarlo. La más directa es pedirle al médico que revise si tu diagnóstico está en la lista GES. También puedes consultar en supersalud.gob.cl o llamar al teléfono de orientación de Fonasa (600 360 3000). La Superintendencia de Salud publica la lista oficial actualizada de las 90 patologías con sus plazos máximos y las prestaciones garantizadas para cada una.
Si el médico detecta una enfermedad GES, debe abrir un «caso GES» en el sistema. Desde ese momento corren los plazos. Si estás en Fonasa, el médico del consultorio o CESFAM lo hace directamente. Si estás en Isapre, debes solicitarlo a tu aseguradora con el diagnóstico en mano.
5 errores frecuentes al usar el GES AUGE
Conocer el GES en teoría no basta. Estos son los errores más comunes que cometen las personas al intentar usar sus garantías:
- No exigir que abran el caso GES: el médico puede olvidarlo o el sistema puede hacer la consulta como «atención normal». Pregunta siempre: «¿abrió mi caso GES?»
- Aceptar listas de espera ilegales: si el plazo GES venció y nadie te contactó, puedes exigir derivación a otro prestador. No tengas miedo de reclamar.
- Pagarse fuera de la red sin saber: si te atiendes fuera de la red GES sin autorización, Fonasa o la Isapre no están obligados a reembolsarte.
- Confundir GES con plan habitual: el GES aplica solo a las 90 patologías listadas. Para otras enfermedades rigen las condiciones normales de tu plan de salud.
- No guardar el número de caso GES: es tu respaldo ante cualquier incumplimiento. Exige siempre un documento con la fecha de apertura y el número de caso.
Preguntas frecuentes sobre las 90 patologías GES AUGE
¿El GES AUGE cubre a todas las personas en Chile?
Sí, cubre a todos los afiliados al sistema de salud: beneficiarios de Fonasa (tramos A, B, C y D) y afiliados a cualquier Isapre. También cubre a extranjeros con residencia que estén afiliados a Fonasa. No aplica a personas sin afiliación al sistema previsional de salud.
¿Tengo que pagar algo si tengo Fonasa y una enfermedad GES?
No. El copago GES en Fonasa es cero para las 90 enfermedades garantizadas, independientemente de tu tramo (A, B, C o D). Esto incluye exámenes, hospitalizaciones, cirugías y medicamentos vinculados al protocolo GES. Solo pagas si pides prestaciones fuera del protocolo definido.
¿Puedo usar el GES aunque el hospital esté lleno?
Sí. El «hospital lleno» no es argumento válido para negarte la garantía. Si el prestador asignado no puede atenderte dentro del plazo, está obligado a derivarte a otro de la red. Si tampoco hay cupo, debe buscar solución en el sector privado sin costo para ti. Exige que quede registro escrito de la fecha de apertura del caso GES.
¿Qué pasa si el médico no abre el caso GES?
Si sospechas que tienes una enfermedad GES pero el médico no ha abierto el caso, puedes solicitarlo explícitamente. Si se niegan, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud (supersalud.gob.cl). El médico está obligado a abrir el caso GES en cuanto haya sospecha diagnóstica fundada, no solo cuando el diagnóstico esté confirmado.
¿El GES AUGE cubre los medicamentos?
Sí, pero solo los medicamentos incluidos en el protocolo GES de cada patología. Si el médico prescribe uno que no está en ese listado, se cubrirá por tu plan habitual de salud con el copago normal. Los medicamentos dentro del protocolo GES tienen copago cero en Fonasa.
Consulta toda la información sobre beneficios y programas de salud en Chile. Si ya tienes un diagnóstico GES activo, revisa cómo activar el GES paso a paso. Para patologías específicas: GES diabetes, GES hipertensión, GES depresión o GES cáncer de mama.